慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是呼吸科常见病、多发病，是一种严重危害人们身体健康的疾病，本病病程长，病情复杂，致死和致残率高，严重影响人们的生活质量。稳定期患者绝大部分时间在居家环境中，此期间若未能持续得到相应的良好管理，易导致症状反复加重，增加住院次数，增加患者经济负担，严重导致患者出现生命危险。所以通过各种形式的健康教育，使患者正确认识自身疾病，建立良好的健康行为，可以大大降低本病发病率及死亡率。现阶段，新型冠状病毒肺炎仍处于全球大流行时期，慢阻肺患者这一特殊群体在疫情防控常态化下更是面临严峻的挑战。     

慢阻肺患者居家到底应该如何管理，为此我们提出以下建议：

1.家庭氧疗      慢阻肺稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可延缓病情进展提高生存率，研究表明每天平均吸氧10-15小时年存活率提高62％，10年存活率提高26％。但并不是所有慢阻肺患者都需要家庭氧疗，一般而言安静状态下有低氧血症的慢阻肺患者需要进行家庭氧疗。家庭氧疗一般采取鼻导管吸氧，建议给予1-3L/分钟（千万不要随意调大吸氧浓度）

2.康复训练      上下肢及呼吸肌锻炼、呼吸操的训练。上肢锻炼方法：两上肢绕圈，每次5—20分钟，坚持30圈／分，1次／每天；下肢锻炼：初始每日步行10分钟。之后每周增加5分钟至每天行走20分钟，以无气急及肌肉疲劳为前提。呼吸肌锻炼：患者坐卧位均可，一手置于腹部，一手置于胸部，放松全身肌肉闭嘴缓慢深吸气，后将嘴唇缩起似吹口哨，缓缓呼气，开始以2次为宜，后逐渐增加至3—4次／天，每次3—10／分钟，逐渐形成一种自觉的呼吸方式。呼吸方式的调整与吸气功能的锻炼是呼吸康复重要方法，简单易行，无需额外医疗费用，效果显著。呼吸操的训练：步骤：①平静呼吸；②立位呼吸，前倾呼气；③单举上臂吸气，双手压腹呼气；④平举上肢吸气，双臂下垂呼气；⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气；⑥抱头吸气，转头呼气；⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气；⑧腹式缩唇呼吸；⑨平静呼吸。通过有效的呼吸操锻炼，可以恢复膈肌的位置和功能，增加呼吸肌工作效率，从而减轻患者呼吸困难，促进患者的康复。

3.正确使用吸药装置

吸入剂有压力定量气雾吸入器和干粉吸入剂两种常见装置，成份是支气管舒张剂和糖皮质激素。重视向慢阻肺患者对吸人剂装置的使用方法进行反复指导和检查，使吸人剂药物获得理想疗效，坚持长期使用，用药前后要漱口，防真菌感染。让患者掌握吸入剂使用注意事项及坚持使用的必要性。

4.日常生活护理       保持居室环境清洁，空气清新，避免饲养宠物，室温18—20°C，湿度55—60％，每日通风；注意防寒保暖，外出戴口罩，尽量少去人群密集的地方，避免感冒；活动量要适宜，避免做力所不能及的事。饮食指导：慢阻肺患者相比正常人需额外多补充15%的能量，以抵消慢阻肺患者努力呼吸所多消耗的能量。要求膳食合理，摄取足够的优质蛋白如蛋、奶、肉，早餐建议进食鸡蛋、牛奶，午餐进食鱼类、瘦肉等优质蛋白，晚餐可进食少量豆类食品。多补充新鲜蔬菜水果，有助于抵抗炎症和感染，并且助于消化。此外，缺乏维生素D不利于慢阻肺患者康复，补充维生素D，可通过晒太阳及使用维生素D补充剂。维持足够的水分有助于稀释和疏松气道内的粘液，有助于痰液排出，水、牛奶、水果汁都是不错的选择，尽量不要选择浓茶、咖啡。选择性的摄入碳水化合物，推荐摄入全谷物面食和面包以及大米、燕麦等。少量多餐，每日可进食5-6餐。避免辛辣刺激的低糖食物；减少钠的摄入如食盐、咸肉、香肠、酱油等。保持呼吸道通畅，学会有效咳嗽；必要时接种流感疫苗及肺炎疫苗，加强耐寒锻炼。

 

5.戒烟烟草已成为当今世界上危害健康最严重的问题，戒烟可改善肺功能。戒烟是慢阻肺患者防范急性发作及病情进展的必然选择。在此呼吁广大烟民朋友们，如果戒烟困难，请于呼吸内科戒烟门诊咨询专业医生寻求帮助，相信科学的力量，没有戒不掉的烟！

6.心理疏导  慢阻肺患者因患病时间长、病情反复、进行性加重、高额的医疗费用等，会产生焦虑、抑郁、烦躁等心理，对生活失去信心，不能很好配合医护人员，影响了疾病的治疗和康复。家人应主动关心他们的疾苦，给予强大的后盾支撑，让患者能够放下包袱，全心投入疾病的康复治疗中。

7.接种疫苗   接种流感疫苗及肺炎疫苗可减少慢阻肺患者严重的疾病状况（如需住院的下呼吸道感染），并降低死亡率。对于年龄大于65岁或小于65岁伴有其他合并症如心脏疾病的慢阻肺患者，建议每年9-10月接种一次流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌多糖疫苗。