内分泌科科普系列

骨质疏松症

小时候经常听到大人们说年龄大了，个子就会变矮、背就会变驼，而且时不时还会有个腰背痛、全身痛的。这是什么原因呢？今天带大家了解一种静悄悄的疾病--骨质疏松症。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症，英文是Osteoporosis，意思就是多孔的骨骼，是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性两类。

原发性骨质疏松症又分为I型（绝经后骨质疏松症）、II型（老年性骨质疏松症）、特发性青少年低骨量和骨质疏松症。

继发性骨质疏松症的病因明确，常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病等）或全身疾病引起。

骨质疏松症是老年人常见病、多发病，发病率随着年龄增长而增加，我国50岁以上人群骨质疏松症女性患病率为32.1%，65岁以上人群女性患病率是51.6%。

正常骨骼与骨质疏松症

骨质疏松症的危害有哪些？

骨质疏松症可引起骨痛、肌无力，而它最大的危害是发生骨质疏松性骨折。千里之堤毁于蚁穴，随着骨量的流失，再致密再坚硬的骨头也会变得疏松，以至于不堪一击。

骨质疏松常见骨折

驼背及身高变矮的原因

正常双凹楔形变塌陷

骨质疏松症“高风险”人群

（1）绝经后女性；

（2）双侧卵巢切除后女性；

（3）不明原因的慢性腰背部疼痛；

（4）身材变矮或者脊椎畸形；

（5）有脆性骨折史或脆性骨折家族史；

（6）有不良生活方式和生活环境以及其他高危因素：高龄、吸烟、制动、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期使用糖皮质激素、光照减少等。

 

如何诊断骨质疏松症？

诊断标准：目前全世界用于诊断骨质疏松均基于骨密度的测定

DXA（双能X线吸收测量仪）测量的骨密度是目前国际通用的骨质疏松症诊断指标。

分类	T-值
正常 骨量减少 骨质疏松	T-值≥-1.0 -2.5≤T-值≤-1.0 T-值≤-2.5

 

 

 

 

T-值=（实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度标准差

骨质疏松症如何治疗？

治疗原则：尽早治疗、长期治疗、综合治疗！

治疗目的：

•  提高患者的抗骨折能力

•  控制骨质疏松的临床症状

•  不是单纯提高骨骼骨矿含量或骨密度

防治骨质疏松药物

• 钙和VitD:  基础措施、基本原材料

• 二膦酸盐类

• 降钙素

• 性激素替代治疗

• 骨形成促进剂

 

骨质疏松症如何预防？

1.多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可选择脫脂牛奶、低乳糖牛奶及发酵乳等。

2. 多摄食其他含钙量高的食物：如小鱼干、豆类食品及深色蔬菜等。注意：大家平时所认为的喝骨头汤并不能补钙。

 

3.服用钙片：视需要而补充。

4.适当的运动

多从事户外活动，可采用背部运动以增加腹肌与背肌的力量，或是四肢运动如步行、散步、游泳、骑自行车等。

5.纠正不良生活习惯和行为偏差

比如戒烟、忌酒等。

6.避免使用导致骨质疏松症的药物：如抗癫痫药物、苯妥英、苯巴比妥、加巴喷丁等。