中国是糖尿病大国，患病人数位居全球第一。每10个成人就有1例糖尿病，每3例糖尿病中就有1例糖网，约3700万人。每3例糖网患者就有1例面临失明，约1200万人，这个数字触目惊心。10年病程以上患者的糖网患病率高达70％，且失明风险是正常人的25倍。病程越长，病变越严重，最终会夺走我们的视力。

明眸者善睐，美目者流盼。眼睛是心灵的窗户，发现和治疗糖尿病性视网膜病变是一场拯救视力的重要征途。

*糖尿病视网膜病变到底是什么病呢？

糖尿病最常见的眼部并发症是糖尿病白内障，患病概率是50%～60%。但是最危险的并发症是糖尿病性视网膜病变，它主要导致视力下降、视物时前方有黑影、视野缺损，严重时会伴有眼痛，甚至视力丧失。

眼睛像一台精密的相机，视网膜是这台相机的感光元件，位于眼底的最内侧。糖尿病视网膜病变是由于血糖代谢的障碍造成视网膜血管和视网膜神经性的病变。如果这台“相机”的“感光元件”被破坏了，那么成像能力就会受到严重影响。

这是正常眼底图像：

这是糖网患者眼底图，有渗出及出血：

正常人黄斑图像和糖网患者黄斑水肿对比：

 

糖尿病性视网膜病变的筛查及管理

糖网的早期筛查和定期随诊是减少糖尿病病人视力损害的重要途径。定期进行眼科检查以及合理的治疗可以使90%的糖网病人避免发生严重视力下降。

*不同类型的糖尿病病人接受眼科检查的首诊及随访时间建议

糖尿病类型	首次检查时间	患病前随诊时间	患病后随诊时间
1型糖尿病	发病3年后	每年1次	遵医嘱随访
2型糖尿病	确诊糖尿病时	每年1次
妊娠糖尿病	妊娠前或妊娠初3个月	每3-12月

*糖网的有效治疗依赖及时规范的诊疗，即使有良好的视力且无眼部症状者也要定期随访

1、早发现：这是政策看到的图画：

 

如果突然出现视物模糊，视物扭曲，出血及眼前黑影飘动，黑影增多、增厚等应尽快就诊。

2、定期复查：为尽早发现眼底病变，在确诊糖尿病后应及时检查眼底。根据病情和病程，应定期检查眼底。

3、及时治疗，延缓进展：（1）局部治疗，视网膜血管病变严重，出现新生血管、黄斑水肿时，常需要联合激光、药物治疗。玻璃体出血长期不吸收或有视网膜脱离则应考虑玻璃体切除手术。（2）全身治疗，治病求本，最关键的是控制血糖，血压、血脂等。清淡饮食、适量运动、戒烟等养成良好的生活习惯。

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作者：许立帅   审稿者：兰长骏